在历经11年市场经济改革的洗礼后,俄罗斯的医疗卫生状况究竟如何呢?那1.45亿的俄罗斯人是如何就医的呢?答案各异,但总体趋势是:能在哪里看就在哪里看。
回想起苏联时期,国家提供的免费医疗服务虽好,但并未实现让每个人都能享受到高质量医疗救助的目标。财政部门的拨款原则“基本够用”,导致医疗单位缺乏发展的资金。那时,苏联医院的设备、技术、药品等相较于发达国家显得落后。
普通百姓在就医过程中常常面临长时间排队等候的情况,而高质量且疗效显著的药品常常不足或根本无从寻找。在苏联时期,国家医疗体系内部悄然滋生了一种“灰色”医疗体系,即私下付费看病的现象。一些人通过走“后门”或自费,便能到好的医院寻找好的医生进行治疗。
尽管俄罗斯仍保留着国家卫生医疗体制,且所有公民都有权享受其服务,但现实情况并不乐观。强制性医疗保险体制存在严重的资金短缺问题,预算中存在近15亿美元的资金缺口。资金来源的两大渠道——企业缴纳的社会保险税和国家财政、地方财政的支付,都面临着日益枯竭的困境。实际上,雇主们经常设法减少保险费支出,而地方财政往往因资金短缺无法支付保险费。医疗单位不得不将大部分的资金用于支付公用事业费用,真正用于病人身上的资金微乎其微。
令人沮丧的是,过去7年中,国家医疗系统的服务质量和普及程度并未有所改善。医院仍然需要排队,诊断设备和医疗设备的短缺问题依旧存在。国家提供的免费药品逐年减少,且这些免费服务仅限于基本的简单医疗服务。对于复杂或长期的治疗,病人无法依赖国家的医疗保险。
也有其他的选择。在私人医疗机构付费可以获得高水平的医疗服务,但这些选择对大多数俄罗斯人来说过于昂贵。在私人诊所,基本的检查费用就相当昂贵,更不用说其他的治疗费用了。
虽然一些富裕的企业为自己的员工购买了高质量的医疗保险,但这样的企业仍然是少数。
目前,俄罗斯正准备进行大规模的医疗改革。专家指出,问题不在于资金不足,而在于对资金的不当使用。提高医疗体制的效率是改革的主要目标。改革将推动医疗机构精简人员、放弃不必要的设施和设备。俄罗斯人也应自行承担部分医疗费用,这将促使他们更加重视自己的健康。令人鼓舞的是,在俄罗斯,人们对医疗改革持支持态度,因为高质量的医疗救助是全世界最被需要和重视的服务之一。